首頁 > 健康 >

警惕!肝硬化也能引發糖尿病

發布時間:2022-11-05 15:03:37來源:
別以為管不住嘴和遺傳才是糖尿病的禍根。肝硬化等慢性肝病也牽出糖尿病,這種肝源性糖尿病往往被低估。也許大家會有疑問,肝臟出了問題又是怎么引起糖尿病的呢?又應該如何治療呢?我們接著往下看……

  肝硬化患者

  更易患糖尿病

  繼發于慢性肝實質損害的糖尿病統稱為肝源性糖尿病(HD)。慢性肝病尤其是肝硬化患者更容易出現肝源性糖尿病,其患病率為35%至71%,遠高于一般人群。

 

 

  肝臟是怎樣影響血糖的?肝臟是參與葡萄糖穩態的主要器官之一,它在能量平衡和葡萄糖代謝中起著重要作用。慢性肝病向終末期肝病進展時,常由于胰島素信號轉導受損和葡萄糖轉運改變導致機體的能量代謝、糖代謝異常。

  肝病與糖代謝紊亂關系密切,互為因果。一方面,糖尿病患者死于慢性肝病的風險增加。另一方面,糖尿病輕重與肝損害程度相關,且糖尿病會增加肝細胞癌、肝性腦病、消化道出血、自發性細菌性腹膜炎等慢性肝病并發癥的發生率,同時降低肝病患者的生活質量和生存率。

  癥狀不典型 警惕低血糖

  與原發性2型糖尿病相比,HD起病隱匿,缺乏典型“三多一少”的糖尿病癥狀,與體重相關性較低,少有糖尿病家族史,高脂血癥、心血管疾病和視網膜疾病的發病率較低。

  肝源性糖尿病多表現為空腹血糖正?;蛏愿?,餐后血糖明顯升高,且易發生低血糖。因肝病患者多存在營養不良,大多數患者診斷肝源性糖尿病時已處于肝病終末期,這些患者發生低血糖的風險增加,給治療帶來了困難。

  因此,嚴重肝病的患者一定要注意監測血糖,及時處理低血糖,加強能量支持治療,可以睡前加餐,防止夜間及空腹低血糖。

  飲食+運動 對肝病患者很重要

  多數降糖藥物會增加肝硬化并發癥的風險。因此,慢性肝病患者應密切監測血糖,關注肝源性糖尿病病情變化,及時就醫,根據??漆t師的建議應用個體化方案控糖。

  肝源性糖尿病的治療原則是:治療基礎肝病,積極控制高血糖預防低血糖。其中,飲食治療對于肝源性糖尿病非常重要。

  碳水化合物應占總熱量的55%-65%,脂肪20%-30%以不飽和脂肪酸為主,蛋白質10%-15%,每日膳食纖維40-60g,膽固醇300mg,食鹽6g。在科學飲食的基礎上,適度運動,以適量的日常生活活動為主,時間不宜過長。一般在餐后30分鐘開始,進餐2小時后要保持相對安靜,以避免下頓餐前低血糖。

  可用胰島素 口服降糖藥遵醫囑

  肝源性糖尿病患者在用藥時,應該選擇不增加肝臟負擔的口服藥物,盡量減少經肝臟代謝的口服藥物;同時,主張使用胰島素。理想的胰島素治療應接近生理性胰島素分泌模式,如基礎胰島素聯合口服藥物,或基礎胰島素聯合餐時胰島素。具體胰島素應用方案需要咨詢??漆t師。

  口服降糖藥大多經過肝腎代謝,肝源性糖尿病多在肝硬化以后出現,因此HD患者應該咨詢??漆t師,選用適合的口服降糖藥物。以下是六類常用的口服降糖藥:

  二甲雙胍 是控制高血糖的一線用藥和藥物聯合中的基本用藥,對于空腹血糖及餐后血糖都有治療作用,主要副作用是胃腸道反應。

  胰島素促泌劑 常用藥物有格列奇特、格列美脲、瑞格列奈等,主要藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降糖,低血糖風險較高。

  噻唑烷二酮類 常用藥物有吡格列酮、羅格列酮等,可以增加組織細胞對胰島素的敏感性。

  α糖苷酶抑制劑 常用藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等??蓽p緩碳水化合物在腸道消化成葡萄糖的速度,降低餐后血糖。

  α、β雙調控劑類藥 其中一類為二肽基肽酶4抑制劑的常用藥物,如西格列汀、阿格列汀、利格列汀等。另一類是腸促胰素受體激動劑,常用藥物有思美格魯肽、度拉糖肽。

  鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑 常用藥物有恩格列凈、達格列凈。

(責編: admin)

免責聲明:本文為轉載,非本網原創內容,不代表本網觀點。其原創性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并請自行核實相關內容。

? 欧美多人野外伦姧